腰椎管狭窄症的分型


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1.根据病因学分型,可分为:


发育性腰椎管狭窄


退行性腰椎管狭窄


混合性腰椎管狭窄


2.LEE等将腰椎管狭窄分为:


中央型椎管狭窄


神经根型椎管狭窄


此种分类方法对手术的选择具有一定的指导作用。


3.SIMOTAS等将此病分为:


典型腰椎管狭窄


复杂型腰椎管狭窄


并以此作为临床治疗的依据。


4.近年来,根据 MRI 横截面 T2WI 影像,马尾神经束在硬膜囊中的分布和硬膜外脂肪之间的关系,对其进行分类:


A 型:


A1 型:马尾神经束均分布在硬膜的后部,但所占面积少于1/2。


A2 型:马尾神经束在后脑膜的后部,呈马蹄状分布。


A3 型:马尾神经束在硬膜囊的后侧,占硬膜囊的1/2。


A4 型:马尾神经束在硬膜囊的中部,占了很大的面积。


B 型:马尾神经占全部硬膜囊,但仍可见神经束分布。


C 型:硬膜囊腔呈均匀的灰色信号,不能区分脊髓液和神经束,但在硬膜囊后部的椎管腔中仍可看到脂肪信号。


D 型:在硬膜囊中呈均匀的灰色信号,而在背侧则没有明显的脂肪信号。


CT 可将腰椎管狭窄分为4 种类型:


中央型腰椎管狭窄,前后径≤12mm、横径<16mm、椎管狭窄程度大于30%;


侧隐窝狭窄,前、后直径小于3.0mm;


神经根管狭窄,该部位严重狭窄,压迫移位神经根,导致相关的症状;


混合型是指同时存在以上类型狭窄 2 种或 3 种的病变