相比于其他损伤,膝关节损伤可以引发更多问题。膝关节损伤最常见的问题内侧和外侧半月板损伤。常见的发生半月板损伤的运动项目是足球、篮球、棒球和滑雪等,即运动过程中出现膝关节旋转、剪切应力的体育项目。半月板在膝关节的功能和生物力学方面起着十分重要的作用。半月板切除后可造成膝关节功能不全并可加速膝关节退行性改变。
为什么叫半月板?
半月板是膝关节的重要结构,其外形呈半月状,故名半月板。实际上,半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨,其能增加膝关节稳定性,缓冲关节压力,保护关节软骨。
半月板功能:
1. 吸收关节受到的冲击:
当膝关节受到冲击时,半月板可通过向外伸展吸收能量。当关节受到应力,半月板楔形的外侧面向外挤压,其圆形走行的纤维发生延展。因此,半月板可以持久地吸收能量并减少对软骨和软骨下骨的冲击。当受到较低速度的外界压力时,半月板可以吸收绝大部分能量:即使外界冲击十分快速猛烈,半月板吸收能量的功能也十分显著。半月板切除后,膝关节吸收能量的能力可下降20%。
2. 保护关节的承重结构,分配负荷。
半月板将30%-70%作用于膝关节的能量向下传递。半月板可以抵抗十分强大的压力,当股骨压向胫骨时,由于半月板的楔形结构、圆形走行的胶原纤维,以及前后角的强有力连接,承重的半月板可以延长。后角比前角承受更大的压力,前后角负荷的分配取决于膝关节的屈曲角度。当关节伸直时至少50%的膝关节压力通过半月板向下传递,而屈曲90度时,半月板可传递85%的应力。
3. 减少关节表面静态负荷。
研究表明移除半月板后膝关节上的压强能够增加2.5倍。
4. 通过填充胫骨和股骨之间的间隙增加膝关节的匹配度。
半月板在保证膝关节稳定性方面的作用十分重要,因为它能够保证胫骨和股骨之间的相对位置。半月板的存在使得关节面向下加深,并填充了存在于股骨髁外周的无效腔,从而使关节更加稳定,而这种结构也使关节囊和关节滑膜不能进入关节面之间。另外,半月板与交叉韧带和关节囊之间紧密的连接关系也在半月板的稳定功能中发挥作用。
三个特征判断半月板损伤
患者可有扭伤史,反复肿胀疼痛。典型的半月板损伤以“凸”、“响”、“痛”三个主要症状为典型特征。
“凸”是指关节间隙有突出感,为半月板损伤后的瓣状不稳部分向关节外凸出。
“响”是指关节活动或按压时,由于半月板不稳导致撞击发出的弹响。
“痛”是指关节间隙的压痛。另外,部分患者会出现“交锁”征(关节屈伸活动受限),损伤后期常出现废用性股四头肌萎缩,肌力减弱,膝关节不稳(“打软腿”)的表现,可合并前后交叉韧带、侧副韧带损伤。
图片
半月板损伤是否一定要手术治疗呢?
半月板损伤是否需要手术治疗主要取决于损伤的类型和程度,与新鲜或陈旧没有绝对的关系。
半月板损伤分为三级:
一级、二级损伤是部分损伤,就好像在墙内部有裂缝或裂洞,但并没有延伸到外墙,对墙壁的总体强度影响不大,可以通过半月板自身瘢痕修复,所以可选择保守治疗。
而三级损伤是半月板完全撕裂,相当于裂缝开裂到外墙边缘,甚至导致墙体变形、脱落或缺损,墙体不能起支撑作用,这种情况下就要尽早手术治疗,否则随着进一步的活动,会导致墙体进一步坍塌,撕裂的半月板会把关节软骨磨坏导致骨关节炎。
声明:如有涉及版权等问题,请原作者与我们联系,我们将在第一时间给予满意答复,谢谢!联系邮箱:zdgk2021@126.com